儿童过敏性鼻炎

来源:西安雁塔慈益医院   更新时间:2017-05-24    在线咨询挂号

  儿童过敏性鼻炎

  您的小宝贝“感冒”打喷嚏、流清鼻涕一直不好?早晨起床喷嚏不断?不停用手揉鼻子揉眼睛?喜欢皱鼻子挤眼睛?那您要注意了,这很可能不是感冒,不是小宝贝调皮,而是患上了发病率越来越高的“过敏性鼻炎”。由于环境因素、遗传因素、免疫系统状况、口服免疫药、发育障碍、肠道正常菌群尚未建立或失调、母乳喂养率过低及分娩方式等诸多原因,导致儿童极易过敏,大部分过敏病人为儿童。出生1年以内以牛奶、鸡蛋过敏为主,主要表现为婴幼儿湿疹,1年以后部分儿童开始对室内尘螨等吸入性过敏原过敏,出现过敏性鼻炎或哮喘,2岁以后开始对室外的花粉过敏,许多孩子同时患有多种过敏性疾病。

  

  是什么表现?

  喷嚏、鼻痒、流清涕和鼻塞是过敏性鼻炎的四大症状。喷嚏多于刚睡醒时发作,鼻塞常随体位变动而改变,鼻痒是过敏的特征性表现,患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而不停用手掌或手指向上揉擦鼻前部(变应性敬礼),或做歪口、耸鼻等动作(做鬼脸)。鼻涕为清水样,可因鼻塞或继发感染而变稠。儿童还可见因静脉回流障碍而出现的眼眶下有灰蓝色暗影(变应性暗影)和因经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现的横行皱纹(变应性褶皱)。

  对什么过敏?

  常见过敏原有屋内灰尘,尘螨,蟑螂、苍蝇等昆虫,毛、狗等宠物皮毛,花粉,真菌,牛奶,鸡蛋,鱼、虾、蟹等海鲜、河鲜,腰果、花生、大豆等坚果及某些水果、蔬菜等。

  

  有什么影响?

  儿童过敏性鼻炎若不及时治疗,其炎症会向其周边器官侵犯,引发鼻窦炎、鼻息肉、支气管炎、支气管哮喘、咽炎、分泌性中耳炎、变应性眼结膜炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。长期慢性鼻炎也可引起全身症状,如乏力、食欲不佳、体重不增,生长发育迟缓和器官功能障碍,严重时还会导致记忆力减退,引起智力发育障碍。因此儿童过敏性鼻炎一旦发生,需要早诊断,早治疗,早预防,才能控制疾病的进一步发展。

  该怎么治疗?

  一、找出病因,避免过敏原,控制症状,是变态反应性疾病治疗的总原则,也是过敏性鼻炎治疗的原则,是防止反应性疾病最根本最有效的方法,具有病因治疗的性质。如花粉过敏可鼻腔涂抹花粉阻隔剂,在花粉季节戴口罩,关闭门窗,避免户外活动;尘螨过敏床上用品勤洗晒,不养猫狗等动物,室内通风;避免进食致敏食物。

  二、药物治疗:

  1. 鼻喷激素:推荐应用,每天1~2次,疗程不少于2周,中重度持续性过敏性鼻炎为首选用药,疗程2~4周。糠酸氟替卡松(文适)可用于2岁以上,糠酸莫米松(内舒拿)可用于3岁以上,布地奈德(雷诺考特)可用于6岁以上。这些药副作用小,对儿童生长发育影响小。

  2.口服及鼻用抗组胺药:推荐应用,疗程一般不少于2周,鼻用抗组胺药及鼻用激素联合治疗起效快,疗效好。常用的口服制剂有氯雷他定(开瑞坦)和西替利嗪(仙特明),适用于2岁以上儿童,鼻喷制剂有盐酸氮卓斯汀(爱赛平),适用于6岁以上。

  3.抗白三烯药:推荐使用口服抗白三烯药,每天1次,睡前口服,疗程4周以上。孟鲁司特(顺尔宁)可用于2岁以上儿童。

  4.其他可酌情使用药物:肥大细胞膜稳定剂,减充血剂,抗胆碱药,某些中草药成分有抗过敏、抗炎和免疫调节作用,也可使用。

  5.鼻腔冲洗:清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿个,改善黏液纤毛清除功能,推荐使用生理盐水或1~2%高渗盐水或鼻腔喷雾器,如诺斯清,仙诺贝,效果确切,副作用小。

  三、免疫治疗:

  适用于5岁以上、主要由尘螨过敏导致的变应性鼻炎,分皮下注射法和舌下含服法,分剂量累加和剂量维持两个阶段,总疗程3年左右。

  四、手术治疗:

  经规范化药物治疗或/和免疫治疗鼻塞。流涕症状无明显改善,或鼻腔有明解剖学变异版功能障碍,可以行以改善鼻腔通气为目的的下鼻甲成形术和/或降低鼻黏膜高反应性为目的的副交感神经切断术。

  

  单伯仪,主治医师,原任第四军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科门诊组长。

  对耳鼻喉专业有较扎实的理论和实践经验,能熟练实施耳鼻咽喉科常规手术及常规仪器操作。

  对耳鼻咽喉手术有自己独特的风格,可熟练操作完成本专业领域常见病多发病的诊治,临床经验丰富。

上一篇:没有了
下一篇:没有了